财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1现实中真的可以把人玩坏吗0000; line-height: 24px;'>现实中真的可以把人玩坏吗.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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