财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场逆天邪神为什么不更新了 逆天邪神是什么时候开始写的。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(c逆天邪神为什么不更新了 逆天邪神是什么时候开始写的è)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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