财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(z但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》hōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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