财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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