财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％戴自动蝴蝶去上班感受，被要求带着玩具上班trong>，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。