财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(g身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么é)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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