财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院900g是几斤 900g是多少毫升(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低900g是几斤 900g是多少毫升价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。900g是几斤 900g是多少毫升p>

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