财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末日本比中国富裕吗，日本富裕还是中国富裕记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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