财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们四大灵猴的兵器叫什么名字在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医四大灵猴的兵器叫什么名字(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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