财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，司马光好学文言文翻译及注释，司马光好学文言文翻译及原文自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。司马光好学文言文翻译及注释，司马光好学文言文翻译及原文ng>“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属(司马光好学文言文翻译及注释，司马光好学文言文翻译及原文shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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