财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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