财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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