财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(ji剪子股儿和籰子的意思是什么，剪子股儿是什么ǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，剪子股儿和籰子的意思是什么，剪子股儿是什么ong>牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多剪子股儿和籰子的意思是什么，剪子股儿是什么。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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