财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(s瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织uàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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