财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于金地集团是国企还是民企，金地集团房地产排名(yú)4月20金地集团是国企还是民企，金地集团房地产排名日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算金地集团是国企还是民企，金地集团房地产排名(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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