财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　妥否的意思是什么，妥否的用法　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈妥否的意思是什么，妥否的用法竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“妥否的意思是什么，妥否的用法个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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