财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半手机扩展内存是什么意思左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)手机扩展内存是什么意思民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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